lunes, noviembre 15, 2010

Psiquiatria.com - Aproximación a una neurobiología de las psicoterapias.

Psiquiatria.com - Aproximación a una neurobiología de las psicoterapias.

Reciente e interesante artículo hecho en Colombia sobre pruebas empíricas de estudios que demuestran cambios morfológicos cerebrales a través de la psicoterapia en sus diversas modalidades. Cortesía de Psiquiatría.com.

jueves, octubre 28, 2010

Sigmund Freud - Biografia 5/5

Sigmund Freud - Biografia 4/5

Sigmund Freud - Biografia 3/5

Sigmund Freud - Biografia 2/5

VIDEOS SOBRE LOS TEORICOS DEL LIBRO TEORIAS DE LA PERSONALIDAD

Muy buenas a todos nuevamente.
Hemos realizado una búsqueda exhaustiva sobre material videográfico de los diferentes teóricos abordados en el libro Teorías de la Personalidad: una selección de los mejores autores del S. XX.
Lamentablemente, muchos de los contenidos están en inglés, aunque estamos haciendo esfuerzos por lograr al menos la subtitulación de los mismos. Pedimos excusas por esta cuestión y esperamos subsanarlo en la mayor brevedad posible.
La mayoría de los contenidos se refieren a entrevistas, biografías y casos relacionados con las teorías de sus diversos autores.
Sean pues bienvenidos a exponer sus comentarios y exposiciones de forma constructiva y esperamos que sean de utilidad.
Un saludo a tod@s:

Rafael Gautier

Sigmund Freud - Biografia 1/5

miércoles, septiembre 22, 2010

What Borderline Personality Disorder feels like...(TRIGGER)

La personalidad ansiosa aumenta el riesgo cardiaco



MADRID, 15 Sep. (EUROPA PRESS) -
Los pacientes cardiacos con una personalidad 'ansiosa', la denominada del Tipo D, podrían sufrir un mayor riesgo de problemas cardiovasculares en el futuro, según un estudio de la Universidad Tiburg en los Países Bajos que se publica en la revista 'Circulation' de la Asociación Americana del Corazón.
En el estudio se analizaron informes de más de 6.000 pacientes y se descubrió una asociación entre la personalidad ansiosa y los futuros problemas cardiovasculares en los pacientes cardiacos.
Según el sistema de clasificación de la personalidad, la Tipo D está marcada por las emociones negativas crónicas, el pesimismo y la inhibición social. Este perfil de personalidad se determina utilizando un cuestionario breve de 14 aspectos que mide la inhibición social y el estado global de ánimo. Los pacientes responden a frases como "soy una persona cerrada" y "me siento infeliz con frecuencia".
Los investigadores descubrieron que los pacientes cardiacos Tipo D tenían tres veces más riesgo de incidentes cardiovasculares como enfermedad arterial periférica, angioplastia o bypass, fallo cardiaco, trasplante cardiaco, ataque al corazón o muerte.
"Los pacientes Tipo D tienden a sufrir mayores niveles de ansiedad, irritación y estado depresivo en todas las situaciones y épocas y no comparten estas emociones con los otros por miedo a su desaprobación", señala Viola Spek, responsable del estudio. "Descubrimos que la personalidad Tipo D predice la mortalidad y la morbilidad en estos pacientes, con independencia de los factores de riesgo médicos tradicionales".
La clasificación alfabética de la personalidad se remonta al reconocimiento del patrón de conducta Tipo A, probablemente el más conocido, asociado con una progresión cardiovascular mala. Los individuos Tipo A son competitivos, se centran en los logros y tienen sensaciones de urgencia y hostilidad.
Los investigadores analizaron 49 estudios de personalidad Tipo D y sobre salud cardiaca o psicológica con el paso del tiempo. El perfil tipo D se vinculaba también con tres veces más riesgo de trastornos psicológicos que incluían depresión clínica, ansiedad o salud mental pobre.
Los autores del trabajo consideran que tales características de la personalidad podrían proporcionar a los médicos la posibilidad de intervenir antes con un asesoramiento psicológico o de conducta y quizás mejorar los resultados cardiovasculares.
"La personalidad Tipo D y la depresión son manifestaciones distintas del malestar psicológico, con efectos cardiovasculares independientes. Nuestros descubrimientos apoyan el uso simultáneo de las medidas de depresión y de la personalidad del Tipo D para identificar a los pacientes de mayor riesgo", concluye Johan Denollet, director del estudio.
Los pacientes Tipo D parecen responder de forma diferente al estrés cardiovascular. Esta personalidad se asocia con diferencias en el cortisol, una hormona que puede aumentar de forma transitoria la presión sanguínea y también se puede relacionar con los niveles elevados de inflamación. Además los pacientes cardiacos con personalidad Tipo D podrían ser menos propensos a acudir a visitas periódicas para comprobar su estado de salud o entenderse con sus médicos.

jueves, mayo 20, 2010

Hasta un 15% de los pacientes que acuden a Atención Primaria sufren en realidad un trastorno límite de personalidad


En torno a un 3 por ciento de la población española sufre TLP pero sólo el 20% está diagnosticada

MADRID, 8 May. (EUROPA PRESS) -
Entre un 10 y un 15 por ciento de los pacientes que acuden a la consulta de Atención Primaria porque se sienten "mal", tienen insomnio o dolores crónicos sufren en realidad un trastorno límite de personalidad (TLP), según afirma el jefe de la Unidad de Trastornos de Personalidad del Hospital Clínico San Carlos de Madrid, doctor José Luis Carrasco.
En declaraciones a Europa Press, este experto explica que la persona con TLP "presenta más enfermedades comunes asociadas a una sensación de falta de identidad y un sentimiento íntimo y profundo de vacío", sensaciones que provocan "un mayor sufrimiento en la persona que, además, no tienen una vía clara para expresar sus problemas".
En torno a un 3 por ciento de la población española sufre TLP, un trastorno con mayor prevalencia que la esquizofrenia (1%) y con una incidencia similar a la del trastorno bipolar (3%). Sin embargo, tan sólo el 20 por ciento de los afectados por TLP está diagnosticado.
Para el doctor Carrasco, este infradiagnóstico está motivado por un cuadro de síntomas "atípico" que, al no implicar delirios ni pérdida de la razón, "pasa desapercibido en muchas consultas".
"No hay un síntoma claro --apunta-- y en la mayoría de los casos no se clasifica como una enfermedad porque se piensa que es un simple caso de personalidad caprichosa, egoísta, intolerante o viciosa".
Pero la realidad es que se trata de "un cuadro de alteraciones graves de conducta, generalmente caracterizada por la agresividad, una inestabilidad vital y una falta de funcionalidad muy importantes", señala el doctor Carrasco.
POSIBLE ORIGEN GENÉTICO
En este sentido, no se conoce en profundidad el mecanismo de acción de esta enfermedad, aunque los últimos estudios apuntan a una hipersensibilidad, de origen genético o a raíz de algún trauma, respecto a ciertos estímulos que impide el correcto procesamiento de las emociones y la generación de conductas normales.
"Pequeños estímulos hacen que las emociones surjan a raudales y la conducta se vuelva impulsiva, esto provoca que el TLP sea un poco más grave que la neurosis pero sin llegar a los problemas de la psicosis, por eso se denomina trastorno límite, porque está en la frontera entre estas dos enfermedades", argumenta este doctor.
Por lo general, este trastorno aparece después de la adolescencia, cuando los desajustes "típicos" de esta edad "clave" para el desarrollo de la personalidad no se "reajustan" al llegar a la edad adulta.
A este respecto, el TLP se manifiesta como más peligroso en los hombres, ya que suele manifestar conductas más agresivas que le pueden llevar al consumo de drogas, la delincuencia o el suicidio.
TLP EN LAS CÁRCELES ESPAÑOLAS
Según el doctor Carrasco, hasta un 20 por ciento de la presos en las cárceles españolas sufre un trastorno límite de personalidad, y se calcula que en torno al 90 por ciento de los intentos de suicidio en personas mayores de 18 años tiene de trasfondo un TLP.
De hecho, las estadísticas indican que hasta un 20 por ciento de las personas con este trastorno acaba con su vida por una sobredosis, un accidente o cualquier otra acción impulsiva derivada de su enfermedad.
Los tratamientos para los afectados por TLP se basan en la regulación de la respuesta emocional mediante fármacos, la terapia conductual para controlar las reacciones impulsivas y otras técnicas más novedosas como la rehabilitación neurocognitiva.
En esta línea, el jefe de la Unidad de Trastornos de Personalidad del Clínico San Carlos, ha explicado que su equipo ha puesto en marcha un ensayo clínico para comprobar la eficacia de esta nueva terapia, basada en la realización de ejercicios para mejorar el procesamiento mental que ayuden al paciente a "poner en orden" situaciones complejas.
FALTA DE APOYO DE LAS ADMINISTRACIONES
"La situación hoy en día es que estas personas no tienen recursos en el sistema sanitario español. Les echan de todas partes. No consiguen plazas en residencias especializadas ni en pisos protegidos, principalmente porque todos los recursos están orientados a la atención de trastornos mentales como la esquizofrenia o los bipolares", asevera el doctor Carrasco.
A este respecto, la esperanza de los afectados y los familiares radica la progresiva consideración de este trastorno como una enfermedad incapacitante, "que se reconozca que estas personas tienen un problema, que necesitan un apoyo y un seguimiento mayores y más recursos de las administraciones", concluye.


lunes, febrero 22, 2010

ALGUNOS APUNTES SOBRE MENTALIZACION: Emoción y Función reflexiva



En el artículo siguiente, y haciendo un alto en el camino de la autognosis, presentamos una claro y conciso artículo de Itziar Bilbao Bilbao sobre mentalización. Nos parece interesante este proceso acuñado por Fonagy y no se aparta de la necesidad que como terapeutas tenemos a la hora de lidiar con nuestra mente y la del otro en términos de intersubjetividad.





EMOCION Y FUNCION REFLEXIVA

Itziar Bilbao Bilbao



I. Función reflexiva y mentalización.
II. Apego
III. Emoción y neurociencias. Neuronas espejo.
IV. Función reflexiva y mentalización.

I. FUNCION REFLEXIVA Y MENTALIZACION.

Si algo diferencia y convierte en distintivo al ser humano es la capacidad
de reflexionar sobre nuestras propias reflexiones, la capacidad no sólo de crear
pensamientos sino de seguir construyéndolos a partir de los previos, la
posibilidad de tener conciencia de nuestras propias ideas y simultáneamente de
las que existen en los otros, de “jugar” constructivamente con todas las
posibles operaciones que ello permite…de tal modo que las potencialidades de
crecimiento en las creaciones de nuestro psiquismo es de una riqueza
valiosísima.
Esta herramienta-valor, que está de un modo potencial en la mente,
permite al ser humano habitar el mundo de las representaciones, ya sean éstas
las representaciones del mundo físico como las representaciones del mundo de
los afectos.
El encuentro que hoy realizamos giraría alrededor de este segundo
escenario.
El mundo emocional es un amplio universo en el que de forma
simultánea están interviniendo y operando varios sistemas: las propias
emociones (intrasubjetivo), las emociones que se ponen en movimiento en el
vínculo con el otro (intersubjetivo), las emociones que operan en el grupo (lo
social).
Sandler (1.972) ubicó los estados de sentimiento del ser humano en el
centro de la motivación. Según él, sería “la matriz de los estados de sentimiento
la que otorga la dirección a todas las adaptaciones”. Supone que los estados de
sentimiento son experiencias subjetivas que representan un estado del “símismo”
en relación con otra persona. Para él los afectos conducen a los deseos,
los cuales conducen a las acciones.

A la vez, uno de los patrimonios del y para el ser humano es la aptitud
para desarrollar más posibilidades que la mera actuación o descarga de los
afectos. Nos estamos refiriendo a la posibilidad de poder “representar” en
nuestra mente las emociones y sentimientos.
Fonagy utiliza una metáfora musical: las representaciones mentales
serían nuestra melodía, los procesos de nuestra mente serían nuestro
instrumento musical; yo añadiría, que nuestros escenarios vitales, inscritos en
una estructura socio-histórica-cultural, serían la partitura; construyendo con
todo ello la originalidad y variaciones de la composición musical de la vida del
ser humano.
Una capacidad de nuestra mente sería la de ser “mediadora”, es decir, la
de mediar con la experiencia que tenemos del mundo externo y del mundo
interno.
Este proceso permite que nuestra mente no quede encerrada en la
ecuación de que nuestro mundo subjetivo es una mera copia del mundo
externo o el mundo externo una copia de nuestro mundo subjetivo, permite
que no quede confinada en la “equivalencia psíquica” de que lo que se siente es
creado por el afuera o que el afuera es una configuración de nuestro adentro,
permite que contemplemos y aceptemos que nosotros como “afuera” no
establecemos el “adentro” del otro, ni nuestro “adentro” es un calco por
contacto con el “otro como afuera”. Permite el discernimiento de que lo que se
siente no significa que “sea así”, la consciencia de que lo que se experimenta es
una representación interna de lo que ocurre y no una copia de la realidad
exterior. A este proceso lo llamaríamos “mentalización”.
Fonagy llama “teoría de la mente” a la capacidad de poder inferir los
deseos, planes y metas de los otros significativos que nos rodean, como seres
con pensamientos y necesidades, independientes de las propias necesidades y
pensamientos. Considera este autor, que “los seres humanos tratan de
entenderse unos a otros en términos de estados mentales: pensamientos y
sentimientos, creencias y deseos, con la finalidad de otorgar sentido y, aún de
mayor importancia, de anticipar las acciones de los demás”.
Esta capacidad es conceptualizada como “mentalización, teoría de la
mente, función reflexiva”. Se definiría como la comprensión de la conducta de
uno mismo y de los otros en términos de estados mentales, permite “leer” o
inferir estados mentales en uno mismo y en los demás.
Este proceso no es únicamente cognitivo, dado que su desarrollo
comienza con el “hilar” de los afectos en los primeros vínculos del ser humano y
se sigue construyendo con el transcurrir de la experiencia. Tiene una doble
capacidad: la reflexión sobre los estados propios y la que se vuelca para
reflexionar sobre los estados del vínculo con los otros seres humanos. Tiene por
tanto un componente autorreflexivo como intersubjetivo, permite distinguir la
realidad interna de la externa. Considera este autor, que el reconocimiento de
los estados mentales del otro (así como su valoración e interpretación) son
cruciales para el desarrollo de la capacidad de reflexionar sobre situaciones
intersubjetivas. Estaría en el mismo corazón de nuestro funcionamiento social.
Esta capacidad que se adquiere entre los tres y cuatro años de edad,
aunque sus precursores se vislumbran desde bastante antes, está abierta a ser
desarrollada a lo largo de los ciclos vitales, se “podría argumentar que nunca es
alcanzada totalmente” y que sólo surge en el marco de relaciones de apego
seguras. La persecución de la seguridad es también para Sandler (1960), un
constructo dominante y organiza defensas, percepciones y fantasías.
La afectividad mentalizada designa la necesidad humana de entender y
reinterpretar los movimientos afectivos, la posibilidad de comprender el
significado subjetivo de los propios estados afectivos. Sus componentes, según
Fonagy, serían tres:
 La identificación de los afectos que consiste en nombrar el afecto
que se experimenta y en su forma compleja discernir los nexos
que existen entre distintos afectos.
 La modulación del afecto, es decir, la modificación del mismo sea
en su duración o en su intensidad. En su forma más compleja
permitiría tener una mayor comprensión de la complejidad de la
propia experiencia afectiva pudiéndola articular en relación con los
acontecimientos de la propia historia personal.
 La expresión de los afectos, bien en su comunicación
interpersonal o intrapersonal.
Una función vital del apego temprano es que provee, en el contexto de
la interacción infante-cuidador, de la adquisición y de la comprensión de los
estados mentales, componentes básicos de la auto organización y la
subjetividad. Los adultos con una alta capacidad reflexiva serían más capaces
de proveer estos elementos ya que:
 En la medida que los adultos comprenden sus propios estados
emocionales, serán más capaces de regular las propias reacciones
y las relaciones con los infantes.
 Podrán promover un diálogo reflexivo con los infantes y con el
grupo vincular.
 Sus comunicaciones no contendrán distorsiones severas.

Un adulto cuidador “reflexivo incrementa la probabilidad del apego
seguro del niño, el cual, a su vez, facilita el desarrollo de la capacidad de
mentalizar… una relación de apego seguro provee un contexto también seguro
para que el niño explore la mente del cuidador, y de esta manera conozca más
acerca de las mentes… El proceso es intersubjetivo: el niño consigue conocerJustificar a ambos ladosla mente del cuidador/a de acuerdo a como el cuidador/a intenta comprender y
contener el estado mental del niño”. Fonagy 1.999.

II Apego.

El ser humano no nace con una capacidad de regular los propios estados
emocionales. Para conseguirlo, el cachorro humano necesita de una relación
diádica en la que las señales que emite, de cambios en sus estados, momento a
momento, son adecuadamente decodificados por las figuras cuidadoras y en
consecuencia ellas introducen disposiciones y procedimientos, envueltos por un
universo emocional adecuado, que provee de nuevo la regulación de los
estados. Entiendo el proceso como un área procedimental que está incluyendo
tanto la ejecución en actos como las emociones y sentimientos que los
acompañan, o en términos winnicottianos de un “handling” y un “holding”. El
modo en que todo este diálogo se va desarrollando, se va incorporando a los
sistemas representacionales como “Modelos internos activos” (Bowlby) o
“modos de estar con” siguiéndole a D. Stern.
Es un sistema que funciona como regulador bio-social homeostático
abierto.
Si el sistema proporciona experiencias de interacciones bien coordinadas,
reguladas, ajustadamente sensibles, en las cuales la figura cuidadora es
raramente sobre estimulante y es capaz de re estabilizar las respuestas
emocionales desorganizadas del infante, dicho sistema creará un vínculo
incorporado como seguro.
En él, “el infante aprende que su activación neurovegetativa no genera
desorganización” (Fonagy 1999) ya que el propio sistema diádico introducirá los
cambios que restablezcan el equilibrio. Ello permite que las emociones
negativas sean vividas entonces, como menos amenazantes, inquietantes o
perturbadoras, ya que lo que se va incorporando como un conocimiento en el
sistema, es que estarían conferidas de una significación, la cual permite que se
pueda maniobrar sobre ellas. Entiendo que lo acertado de la significación y del
procedimiento que la acompañe, suministra a su vez de un modo implícito, la
cualidad del discernimiento en el sistema.
Cuando un infante se encuentra en un estado de activación, emite
señales: movimientos corporales, tono muscular, expresiones no verbales,
faciales, vocales…La figura cuidadora resuena con estas señales y crea una
expresión como respuesta. Tales respuestas especularizantes son innatas, no
conscientemente generadas (Meltzoff, 1993) y su éxito estará en que estén
ligeramente modificadas, es decir, que reúnan “ser la misma y no ser la
misma”, convirtiéndose en una representación de orden ligeramente superior
de la propia experiencia del niño. En esta horquilla de respuesta, el infante
puede reconocer su emoción “como análoga pero no isomórfica” (Fonagy),
puede adquirir, a través de la respuesta de la figura cuidadora, una
representación de su estado mental que él puede internalizar y usar como una
estrategia de orden superior de regulación afectiva.
El proceso de regulación emocional depende de un grado de
diferenciación emocional previo, requiere la capacidad de distinguir los estados
de sentimientos internos y diferenciarlos entre ellos. Esta discriminación es la
que permite conducir mejor los estados afectivos y regular mejor las
emociones.
Una respuesta segura calmaría al combinar una especularización con un
despliegue emocional que implicaría ya una capacidad para afrontar la
situación. Este juego de analogías pero no isomorfismos, pondría en marcha el
proceso de formación de símbolos (Fonagy).
Hacia el final del primer año, la conducta del infante es intencional y
basada en expectativas creadas en sus experiencias pasadas con sus figuras de
apego. Desde la posición de vínculo vivido como seguro, el infante puede
moverse para adueñarse de su experiencia interna, puede comprenderse a sí
mismo y a los otros como seres intencionales, como seres cuya conducta
corresponde a unas coordenadas definidas por estados mentales,
pensamientos, sentimientos, creencias y deseos. Estamos entonces hablando
de cruzar la línea de una postura teleológica a una postura intencional.
“La bondad del ajuste de la actividad de sostén” de los adultos depende,
según Lyons-Ruth, de la captación cabal de los estados mentales del niño,
estado afectivo, deseos, motivaciones… todo ello siendo contenido en una
intersubjetividad regulada y compartida.
Fallas posibles en este proceso surgirían alrededor de: distorsión de los
estados del niño por parte del cuidador, el estado mental del cuidador
generador de mucha ansiedad en el niño, el niño necesita excesivos recursos
para entender la conducta parental y esto se hace a costa de entender la
propia…
Lyons-Ruth codifica una serie de factores de conductas inadecuadas:
a. Conductas atemorizadas o atemorizantes.
b. Respuestas de retraimiento.
c. Respuestas negativas-intrusivas.
d. Respuestas de confusión de rol en la que el adulto introduce su propia
necesidad de atención y recursos en competición con el infante.
e. Respuestas desorientadas.
f. Respuestas “errores de comunicación afectiva” que incluyen el que el
adulto emita señales contradictorias al infante y el fracaso en responder
a las señales afectivas claras por parte del infante.
III EMOCION Y NEUROCIENCIAS. NEURONAS ESPEJO

Damasio opina que el objetivo de una buena educación para los niños,
los adolescentes, los adultos…es organizar nuestras emociones de tal modo que
podamos cultivar las mejores emociones. Considera que las emociones,
especialmente las emociones más simples, suponen casi el principio de la
conciencia.
Rechaza de plano el dualismo cuerpo-mente y afirma que las emociones
forman parte de nuestra “racionalidad”.
“La conciencia está íntimamente vinculada con la sensación inicial de uno
mismo y para tener una sensación de uno mismo es necesario sentir tu propio
organismo y lo que cambia en él”. La cognición y el pensamiento para Damasio,
no serían aspectos independientes de la emoción sino entidades del psiquismo
construidas a lo largo de un camino evolutivo en el que la sensación y el
sentimiento serían los inicios de la arquitectura psíquica, en donde la
emoción mantiene una “relación radical” (Damasio) con el conocimiento
y la constitución del yo.
Creo que merece un singular aprecio y valor, que en 1.895 Freud
formulara que la conciencia registra una serie de cualidades sensoriales y que
“la sensación consciente de cualidad” básica sería el binomio “placerdisplacer”
asociado a dos tipos de vivencias, cuyos “residuos” (así los llama
Freud) serían los afectos:
A. Afectos desiderativos vinculados a vivencias de satisfacción.
B. Afectos dolorosos vinculados a vivencias de dolor.
Añadió que la razón de ser del pensamiento deviene en última instancia
de los estados de anhelo habitados por el bebé. Dichos estados afirma
“contendrían la justificación biológica de todo pensar”. Sería el
“estado de expectación” el punto de partida “del desarrollo del
pensamiento en general” (Cita del Proyecto).
A partir de los años 90, se abrió todo un campo de investigación sobre
un sistema específico neuronal al que se llamó neuronas espejo (Rizzolati,
Fogassi, Gallese 2006). Se trata de un subgrupo de neuronas que se activan
tanto al ejecutar como al observar una acción, descargan impulsos tanto
cuando el sujeto observa a otro realizar un movimiento, como cuando lo hace él
mismo. La simple observación de movimientos activa las mismas regiones
específicas de la corteza motora como si se estuvieran realizando esos
movimientos. Serían por tanto el soporte biológico de la imitación, pero
además, según sus investigadores, codificarían la intención y la emoción
asociadas a lo que el otro individuo hace y estarían en la base de la capacidad
humana de suponer en el otro, intenciones. Podrían ser las responsables de la
capacidad de imitar, de aprender y de la empatía al conectarnos
emocionalmente con el exterior. Permiten entender la mente de los demás
sintiendo, no pensando (G. Rizzolati). Estos investigadores plantean que se
crea un circuito que integra acción e intención, donde cada intención queda
asociada a acciones específicas que le dan expresión y cada acción evoca la
intención asociada.
Dado que es una propiedad estructural del psiquismo, H. Bleichmar lee
en esto que la proyección es estructural en la intersubjetividad humana,
funcionando como un vehículo comunicador no sólo defensivo. Esta idea de
comunicación, no sólo de defensa, la desarrollaré posteriormente en
conceptualizaciones de Ogden.
Desde las neurociencias se constatan comprensiones psicoanalíticas
antiguas que abordan el psiquismo entendiéndolo como una “articulación de
memorias, una complejísima estructura simbólica que une lo biológico con lo
histórico-cultural” “el cerebro está historizado por su experiencia, por sus
aprendizajes cognitivo-emocionales, por sus percepciones en el placer y el
dolor” (I. Lucioni). Esta concepción mostraría a su vez, la razón de por qué
nuestra mente nunca va a poder ser explicada en términos exclusivos de
interacciones bioquímicas-moleculares, aunque éstas dan cuenta de la
formación de nuestras herramientas psíquicas (por ejemplo de las memorias) y
ha de apelarse, entonces, a la complementariedad de las disciplinas.
Teicher en su artículo “Neurobiología del maltrato en la infancia” (2002)
indica que las diferentes investigaciones sobre maltrato infantil (físico, sexual,
emocional…) corroboran que las descargas neurovegetativas de angustia,
reiteradas o sostenidas, producen alteraciones en el sistema límbico del
cerebro, centro esencial para la regulación de las emociones y la memoria. La
hormona cortisol, en la cual concluye la descarga neurovegetativa de angustia,
puede, no regulada, destruir neuronas del hipocampo con lo que interfiere en la
formación y recuperación de la memoria verbal. Las conductas adultas
temerosas o retraídas no resultaran menos problemáticas que las hostiles y
amenazantes, parecen existir evidencias de que los niños criados en unas y
otras condiciones sufren consecuencias muy negativas, incluyendo una elevada
secreción de cortisol como respuesta a estresores leves durante la infancia,
juego de fantasía inhibido o caótico durante la etapa preescolar, importantes
conductas hostil-agresivas hacia otros niños…
Según Ledoux (profesor de neurociencia y psicología en la New York
University), cuando ciertos estados emocionales nos afectan, hormonas y otras
sustancias químicas nos mantienen sumergidos en dichos estados emocionales.
Utilizando como ejemplo las situaciones traumáticas, explica cómo las
hormonas producidas por el stress alcanzan al hipocampo produciendo
dificultades en la memorización consciente mientras que alcanzando la
amígdala producen una fuerte memoria inconsciente de reacciones
automatizadas.
Lo dicho hasta ahora ilustraría el significado de la formulación de que “el
cerebro estaría moldeado bioquímicamente por la experiencia humana, por las
condiciones ambientales y psicológicas en que le toca desarrollarse” (I.
Lucioni).

V. FUNCION REFLEXIVA Y MENTALIZACION.

Desde una comprensión psicoanalítica, el concepto de mentalización no es
cognitivo, dado que su desarrollo comienza con el descubrimiento de los afectos
en el seno de las primeras relaciones entre el niño y sus cuidadores, ni tampoco
estaría asegurado por un mero crecimiento biológico (Fonagy, Gergely, Jurist y
Target, 2002).
Para Winnicott el bebé es una abstracción, ya que no se lo puede
comprender y reconocer si no es con su madre, para este autor los cuidados
maternos son parte de la mente del “bebé y de la mamá”. Ogden parte
también de este puerto y opina que se crea una entidad “madre-bebé” que no
es ni bebé ni madre, sino un resultado de los dos, como una entidad mayor que
cada uno de los individuos separados, capaz de crear una calidad de ser que
ninguno de los individuos por sí solos podrían haber logrado y recuerda la
formulación de Bion de “continente y contenido” que sirve como forma de
comunicación en la que dos sistemas de personalidad se modifican
mutuamente. Ogden considera que la entidad “madre-bebé” es la unidad
psicológica básica que protagoniza el inicio del desarrollo del ser humano. Esta
unidad la expresa en términos de “unicidad invisible”.
En este sistema, sería la herramienta del psiquismo que nosotros
conocemos como “identificación proyectiva”, el concepto que uniría lo
intrapsíquico con lo interpersonal ya que, según Ogden, pasaría a ser
entendida no como una fantasía interna sino reformulada en términos
intersubjetivos con un formato procedimental.
La “identificación proyectiva” permite a la entidad madre-bebé, elaborar
vivencias de una manera que difiere cualitativamente de todo lo que el bebé ha
podido hacer por sí mismo. En la identificación proyectiva el proyector induce
en el otro un estado de sentimiento que corresponde a un estado que el
proyector ha sido incapaz de procesar por sí mismo, el receptor pudiendo
contener y significar esas vivencias puede reintroducir en el sistema una versión
compatible y tolerable para que el sistema incorpore y restablezca el equilibrio.

Voy a tratar de desarrollar un poco más las formulaciones de este autor: en
un inicio el bebé sería “vivido por sus vivencias”, al bebé le “acontecen”
emociones, sensaciones... En este modo no hay todavía un sujeto intérprete.
La transición al yo-subjetivo es un proceso de maduración biológica del bebé
articulado con la mediación del proceso psicológico-interpersonal. Este proceso
“psicológico-interpersonal”, sería el que dotaría de significación en el sistema y
para el sistema. En este modo el “self-bebé” sería un self como objeto (como
un objeto al que le ocurren los acontecimientos de la vida), que incorporaría la
creación e interpretación de significados ofrecidos por el self-subjetivo del
sistema.
En el self como objeto los pensamientos y sentimientos no son creaciones
personales, son sucesos que ocurren; no se interpretan las propias vivencias
otorgándolas un sentido y una significación, se reacciona ante ellas con un
grado muy elevado de automatismo, se estaría en el reino de las “cosas en sí”.
Sería el proceso psicológico-interpersonal bañado de identificación
proyectiva (junto con la madurez psico-fisiológica y el predominio de las buenas
vivencias), uno de los vehículos principales para realizar el paso al selfsubjetivo,
gracias a que el sistema generador de significados que se produce en
la interacción, hace que el bebé distinga las nuevas vivencias de las por él
vivenciadas.
Sería esta matriz psicológica, este espacio contenedor silenciosamente
activo en el que se producen las vivencias corporales y psicológicas, las que
proveen de contenidos mentales y genera en el bebé la capacidad para crear
por sí mismo una matriz propia para sus vivencias. Este logro crea la capacidad
de crear significados personales representados en símbolos con la mediación de
la subjetividad.
Este espacio entre símbolo (un pensamiento), simbolizado (aquello en lo
que se está pensando) con la mediación de un self subjetivo que interpreta y
explica los posibles significados y sentidos, es el espacio en el que la creatividad
se hace posible y desarrollaría nuestra calidad de “ser “humano”. La
progresión del desarrollo del sujeto se dirigiría hacia esta “trinidad”, tal y como
la llama el autor.
Stern. D. considera que las representaciones se construyen a partir de la
experiencia interactiva con alguien, se construyen desde dentro a partir de la
propia experiencia de estar con otro, contienen elementos como: sensaciones,
percepciones, afectos, acciones, pensamientos, motivaciones, elementos de
contexto… están imbuidas de “ser y hacer”, o dicho de otra manera, de
conocimiento procedimental. “Una madre que responda a un infante angustiado
que llora con “Oh, pobre bebé” y una expresión facial y tono de voz adecuados
no está imitando la angustia del bebé, sino respondiendo de una manera
congruente o entonada con la misma. Dicha respuesta no refleja simplemente
el estado del bebé; modula y regula ese estado de un modo que la imitación
directa obviamente no conseguiría. La especularización literal llevaría a la mera
“repetición”, una falta de crecimiento o progreso en el niño” (Gallese, Eagle,
Miglone 2006).
Según Fonagy y col., (2002), el infante ajusta sus emociones monitorizando
las reacciones del cuidador que le hace de espejo y asignando significado a sus
sensaciones y experiencias corporales mediante la experiencia de la
receptividad afectiva del cuidador. La modulación de éste, “comunicaría que no
hay nada real por lo que preocuparse y la reacción del cuidador, que es la
misma, pero no exactamente igual que la experiencia del bebé, crea la
posibilidad de generar representaciones más simbólicas de la ansiedad. Así
comienza la simbolización” (Fonagy)
En las interacciones con los adultos, la función ser “espejo emocional” de los
infantes (Fonagy, Gergely, Jurist y Target, 2002), conlleva la capacidad de:
 Sensibilización.
 Regulación de las emociones negativas.
 Construcción de las representaciones (secundarias) sobre las
emociones primariamente experimentadas.
 Instauración de la capacidad de comunicar y mentalizar las
emociones.
La “función de reflejar” ayudará en este camino de elaborar mentalización y
está inextricablemente unida al desarrollo del sí-mismo y la regulación
emocional.
Permitirá que el infante no quede atrapado en el universo de la
“equivalencia psíquica” o teleológica (la creencia de que lo que él hace produce
la respuesta del cuidador) para pasar a investigar los motivos o intenciones en
la conducta del cuidador, es decir, para asomarse al universo del ser humano
como ser intencional y con creencias que dan cuenta de su conducta, y que
además dichas creencias pueden ser verdaderas o falsas, o dicho desde otra
perspectiva, dichas creencias son interpreta-ciones e interpretables. La
equivalencia psíquica sería el nivel en el que los sentimientos y fantasías se
experimentan como realidad, no como estados mentales. El universo “mental”
permite percibirse a uno mismo y al otro con “una mente activa y compleja”.
En nuestro sistema educativo, se nombran una serie de importantes y
valiosas competencias en el plan de acción tutorial con los menores a lo largo
de toda la educación obligatoria. Dichas competencias son las siguientes:
APRENDER A:
 Ser persona.
 Convivir.
 Aprender y pensar.
 Comunicarse.
 Sentir y controlar las emociones.

Quizás otra posible manera de dar forma a estos elementos pudiera ser:

∙ Sentir y controlar las emociones
Ser persona ≈ ╠ ∙ Comunicarse ╣ ≈ Convivir
∙ Aprender y pensar
En esta otra forma, la idea central se basaría en que los componentes
no son elementos parciales a ser desarrollados de modo fragmentario ya que
todos ellos están interconectados.
Si ser persona conlleva la riqueza de la mentalización, como hemos visto
ésta se nutre de una buena capacidad de discriminación de los estados
afectivos y de su buena regulación. A la vez esta capacidad se construye en
convivencia, en diálogo con adultos capaces de conversar (pensar, comunicar,
seguir pensando y aprehendiendo) acerca del mundo mental, del mundo de los
afectos de los infantes y de ellos mismos.
Con adultos que diferenciando los propios estados afectivos y el de los
infantes, puedan llevarles a asumir un equilibrio entre satisfacción y renuncia,
un límite ético que marca una de las fronteras que permite la humanización: la
renuncia al dominio alienante sobre el otro, dominio que conllevaría la
deshumanización de los intérpretes del escenario, dejando de ser intérpretesautores
de potenciales significados para quedar transformados en figurantesejecutores
de un guión en el que las emociones serían los dramaturgos
tiránicos.

Bibliografía

Altmann de Litvan M. Agresividad y transferencia negativa en el contexto de la teoría del apego y la función reflexiva. Revista Uruguaya de Psicoanálisis. 2003. 97: 29-49. Bermejo P. La regulación afectiva, la mentalización y el desarrollo del self. Aperturas Psicoanalíticas. Nº 30. Reseña de “Affect regulation, mentalization and the development of the self” Fonagy, Gergely, Jurist, Target. Other Press. New York. 2002. Bleichmar H. La identificación y algunas bases biológicas que la posibilitan. Aperturas Psicoanalíticas nº 009 Bowlby J. La Pérdida Afectiva. 1968. Editorial Paidos. Barcelona La Separación Afectiva. 1968. Editorial Paidos. Barcelona Una base segura: Aplicaciones clínicas de una teoría del apego. 1989. Editorial Paidos. Bucci W. Caminos de la comunicación emocional. Aperturas Psicoanalíticas. Nº 10 Coderch J. Contribución a la concepción pluralista del psicoanálisis Aperturas Psicoanalíticas nº018 Damasio A. El error de Descartes. Editorial Crítica 2006 En busca de Spinoza: neurobiología de la emoción y de los sentimientos. Editorial Crítica 2005. El cerebro, el teatro de las emociones. Entrevista de Eduardo Punset. Intramed: http://www.intramed.net Dio Bleichmar E. Estudios sobre la relación herencia-ambiente en la temprana infancia. Aperturas Psicoanalíticas. Nº 17. Fonagy P. Persistencias transgeneracionales del apego: una nueva teoría. Aperturas Psicoanalíticas. Nº3 Apegos patológicos y acción terapéutica. Aperturas Psicoanalíticas. Nº 4 13 Genética, psicopatología evolutiva y teoría psicoanalítica: el argumento para terminar con nuestro (no tan) espléndido aislamiento. Aperturas Psicoanalíticas. Nº 15 Una perspectiva general de las contribuciones clave de Joseph Sandler al psicoanálisis teórico y clínico. Aperturas Psicoanaliticas. N 2. Fonagy P, Rott A, Higgit A. Psicoterapias psicodinámicas: práctica basada en la evidencia y sabiduría clínica. Aperturas Psicoanalíticas. Nº 27 Freud S. Proyecto de una psicología para neurólogos. Obras completas. Tomo I Madrid Biblioteca Nueva. Gallese V., Eagle M., Migone P. Entonamiento emocional: neuronas espejo y los apuntalamientos neuronales de las relaciones interpersonales. Aperturas Psicoanalíticas. Nº 26 Lanza Castelli G. Mentalización y expresión de los afectos: un aporte a la propuesta de Peter Fonagy. Aperturas Psicoanalíticas. Nº 31. Lucioni I. El cerebro nos da la razón a los freudianos. Sociedad Psicoanalítica del Sur. Buenos Aires. www.sps.org Cognición y psicoanálisis. Subjetividad y procesos cognitivos 2002. Pág. 108-124. Lyons-Ruth, Karlen. El inconsciente bipersonal: el diálogo intersubjetivo, la representación relacional actuada y la emergencia de nuevas formas de organización relacional. Aperturas Psicoanalíticas Nº004 La interfaz entre el apego y la intersubjetividad: perspectiva desde el estudio longitudinal de apego desorganizado. Aperturas Psicoanalíticas. Nº 29. Maldavsky David. Refinamiento en la teoría psicoanalítica del pensar y la conciencia para un intercambio con las neurociencias. Subjetividad y procesos cognitivos 2002. Pág. 125-164. Mundt C. La psicoterapia y los paradigmas biológicos últimos ¿cómo se relacionan? Revista Chilena Neuropsiquiatría 2004; 42(2): 109-120. Ogden Thomas H. La matriz de la mente: las relaciones de objeto y el diálogo psicoanalítico. Madrid. Tecnipublicaciones S.A. Pinedo J.R., Santelices M.P. Apego adulto: Los modelos operantes internos y la teoría de la mente. Revista Terapia Psicológica 2006 Vol.24 Nº 2 14 Plan de Acción Tutorial para la Educación Básica. Departamento de Educación del Gobierno Vasco Revista “Neuro-Psychoanalysis: An Interdisciplinary Journal for Psychoanalysis and the Neurosciences. Volume 1, Nº 1, 1999. International University Press. “Los afectos: psicoanálisis y neurociencia”. Aperturas Psicoanalíticas Nº7. Autor de la reseña: Mariano de Iceta. Revista “Neuro-Psychoanalysis: An Interdisciplinary Journal for Psychoanalysis and the Neurosciences. Volume 1, Nº 1, 1999. International University Press. “Un intento de aproximación entre la neurociencia y el psicoanálisis a propósito de la emoción (II): Conclusiones”. Aperturas Psicoanalíticas Nº8. Autor de la reseña: Mariano de Iceta. Rizzolati G, Fogassi L, Gallese V. “Mirrors in the mind. A special class of brain cells reflects the outside world, revealing a new avenue for human understanding, connecting and learning” Scientific American 2006. Vol. 295. Nº5, p. 30. Reseña en Aperturas Psicoanalíticas. Nº 25. Autora: Inmaculada Sánchez Hita. Punset E. Diálogo con el temor: entrevista a Joseph Ledoux. Aperturas Psicoanalíticas. Nº 30. San Miguel M.T. Regulación emocional, mentalización y constitución del sí mismo. Aperturas Psicoanalíticas. Nº 29 Silva J. Regulación emocional y psicopatología: el modelo de vulnerabilidad/resiliencia. Revista Chilena de Neuro-Psiquiatría 2005; 43 (3): 201-209 Solms M. Turnbull O. El cerebro y el mundo interior: una introducción a la Neurociencia de la experiencia subjetiva. Bogota. Fondo de Cultura Económica. 2004 Stern, D. La Primera Relación Madre- Hijo. Madrid. Ed. Morata.1978 El Mundo Interpersonal del Infante Buenos Aires: Paidós.1991 La Constelación Maternal. Barcelona: Paidós.1997 Teicher M. Neurobiología del maltrato en la infancia. Revista Investigación y ciencia. 2002. Nº 308. Winnicott D.W. Conozca a su niño. 1970. Editorial Paidos. Realidad y Juego. 1978. Editorial Gedisa.

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