lunes, junio 26, 2006

Un 2% de la población mundial padece trastorno bipolar siendo una de las enfermedades más incapacitantes en todo el mundo entre personas de 15 a 44 añ




FUENTE: WEB SALUD. 2006 JUN

[noticias] [16/6/2006]

Resumen

Han tenido lugar en Madrid las Primeras Jornadas sobre Trastorno Bipolar. Allí se dieron cita numeroso expertos en trastorno bipolar de renombre nacional e internacional.


En la cita se abordó esta enfermedad desde una perspectiva global. La iniciativa corrió a cargo de la Fundación Mundo Bipolar, que, a su vez contó con la colaboración de diversas industrias farmacéuticas y otros organismos especializados, y perseguía el objetivo de lograr un mayor conocimiento de la enfermedad, sus síntomas y sus tratamientos, así como luchar contra el estigma, y proporcionar apoyo y pautas psicoeducativas para mejorar la calidad de vida de enfermos y familiares.

A día de hoy, esta enfermedad afecta en la actualidad a un 2% de la población mundial y ocupa el sexto lugar en la lista de enfermedades incapacitantes en todo el mundo entre personas de 15 a 44 años de edad. En España esta patología afecta a unas 880.000 personas, sin embargo, la mitad de ellas no lo sabe, porque los síntomas de alarma suelen ser difíciles de detectar y a veces se esconden tras la depresión. Pero no solo eso, el diagnóstico se complica aún más si la enfermedad ataca en edad temprana: caben más probabilidades de ser severa, excesivamente psicótica y de confundirse con esquizofrenia. Estas son algunas de las razones por las que la enfermedad puede llegar a diagnosticarse correctamente después de 10 años.

La edad más probable para el comienzo de la enfermedad es entre los 15 y los 19 años, si bien también es posible encontrar casos durante la niñez temprana o tan tarde como a los 40 ó 50 años. La detección precoz y la concienciación social sobre la enfermedad, así como el conocimiento de los síntomas, es muy importante porque si el ataque de manía se detecta en una etapa temprana, es posible "atajar" un episodio fuerte.

miércoles, junio 14, 2006

Sólo el 15% de esquizofrénicos en tratamiento con psicoterapia recaen

Sólo el 15% de esquizofrénicos en tratamiento con psicoterapia recaen


MADRID, 13 Jun. (EUROPA PRESS) -

Sólo el 15 por ciento de personas que sufren esquizofrenia y que se mantienen en un programa integral con psicoterapia recaen, lo que supone la mitad frente a los que únicamente están medicados; mientras que si ni siquiera toman los fármacos se estima que el 80 por ciento recae a los cinco años. De ahí, la importancia de generalizar la psicoterapia en los hospitales españoles, ya que supondría un ahorro para el sistema sanitario, según defendieron expertos durante el XV Congreso Internacional de Psicoterapia de la Esquizofrenia y otras Psicosis, que se celebra en Madrid hasta el 16 de junio.

El doctor Manuel González de Chávez, responsable de la Unidad de Psiquiatría del Hospital Gregorio Marañón, insistió en la necesidad de crear programas integrales de tratamiento a los pacientes psicóticos (incluida la detección precoz, atención rápida, psicofármacos, psicoeducación y psicoterapia), ya que favorece que los afectados entiendan su enfermedad, se impliquen en el tratamiento farmacológico, reduzcan el número y la duración de las recaídas y que, en gran parte se curen.

Según este experto, es preciso avanzar y superar el tratamiento de la esquizofrenia centrado en los neurolépticos y actividades de rehabilitación, combinándolo con psicoterapia individual, grupal, familiar y psicoeducativa. Además, ahora se usan dosis mucho más bajas de los antipsicóticos (con menos efectos secundarios) y los pacientes "aprenden a prevenir".

Por su parte, el doctor Jan Olav Johannessen, director del Departamento de Psiquiatría del Hospital General de Rogaland (Noruega), destacó que "en la mayoría de los casos se desconoce la razón determinante de la psicosis, aunque se ha demostrado que las drogodependencias pueden desencadenar esta enfermedad". En concreto, se diagnostican 3 nuevos casos por cada 100.000 habitantes cuando se consumen cannabinoides.

Asimismo, el doctor Johannessen resaltó que uno de los principales problemas en Psiquiatría es la detección tardía de estos afectados, ya que se estima que los pacientes tardan en torno a 3 años en llegar a los centros (para su diagnóstico) fundamentalmente por el sistema de urgencia hospitalaria. En este sentido, indicó que cuanto más tarde se inicia el tratamiento, el paciente tendrá un pronóstico peor.

COSTE DE 7.000 EUROS POR AÑO

En España se estima que hay cerca de 400.000 afectados (1 por ciento) y cada año se diagnostican entre 60.000 y 90.000 nuevos casos. Además, el 84 por ciento de los pacientes esquizofrénicos viven con sus familias, según el doctor Juan Carlos Fraile, del Comité organizador del Congreso.

Según el 'Libro Blanco para el estudio socioeconómico del coste social de los trastornos de salud mental en España', la asistencia a estos enfermos representa el 0,6 por ciento del Producto Interior Brutos (PIB), lo que representa un coste de 5.000 millones de euros. En concreto, se estima que el coste económico de un esquizofrénico es de 7.000 euros al año que asumen, en su mayoría las familias, según pusieron de manifiesto los expertos en el Congreso, impulsado por la Sociedad Internacional para el tratamiento de la Esquizofrenia (ISPS).

Asimismo, durante el encuentro se tratarán otros temas como la posibilidad de cambiar el término "esquizofrenia" para referirse a los enfermos con psicosis, ya que, a juicio de los expertos, es un concepto "estigmatizante" que va asociado a una evolución crónica, cuando en la mayoría de los casos no sucede así. También se debatirá sobre el papel de las asociaciones familiares y sobre la problemática del suicidio, puesto que en torno al 5 y 10 por ciento de afectados se suicida, mientras que se estima que con una intervención precoz se reducen estos intentos en un 50 por ciento.

ESTRATEGIA DE SANIDAD

Por su parte, el secretario general de Sanidad, José Martínez Olmos, destacó que las enfermedades mentales suponen "una prioridad" para el Gobierno por lo que se está elaborando la 'Estrategia en Salud Mental' dentro del Plan de Calidad para el Sistema Nacional de Salud, que se presentará en el último trimestre de 2006.

Esta iniciativa supondrá un impulso a la investigación de este tipo de patologías, mejorará la coordinación de los recursos de atención mental entre comunidades autónomas, promocionará la prevención y fomento de la equidad, y aumentará la transparencia. "Para la elaboración de esta estrategia se ha tenido en cuenta la prevalencia de los trastornos mentales, la evolución de su incidencia, y la repercusión sanitaria social y familiar de cada uno de ellos", concluyó.

martes, junio 13, 2006

Predicción del curso de 10 años del trastorno de personalidad borderline


(Prediction of the 10-Year Course of Borderline Personality Disorder)

FUENTE: AMERICAN JOURNAL OF PSYCHIATRY. 2006 MAY;163(5)

Mary C. Zanarini, Ed.D., Frances R. Frankenburg, M.D., John Hennen, Ph.D., D. Bradford Reich, M.D. and Kenneth R. Silk, M.D.

[artículo original] [18/5/2006]

Resumen

OBJETIVO: El propósito de este estudio fue determinar los pronosticadores clínicos más relevantes de la etapa inicial a la hora de la remisión en pacientes con trastorno de personalidad borderline.


MÉTODO: Un total de 290 pacientes hospitalizados que cumplían con los criterios del “Revised Diagnostic Interview for Borderlines” y del DSM-III-R para el trastorno de personalidad borderline fueron valorados durante su admisión con una serie de entrevistas semi estructuradas y con medidas de auto-reporte. El estatus del diagnóstico fue revalorado nuevamente en cinco períodos contiguos cada dos años. Los métodos analíticos de supervivencia discreta, los cuales controlaron la severidad de la etapa inicial de la psicopatología borderline y el tiempo, fueron utilizados para estimar cocientes de peligro.

RESULTADOS: El 88 % de los pacientes con trastorno de personalidad dudosa, llegaron a la remisión. En términos del tiempo de la remisión, el 39.3% de los 242 pacientes que experimentó una remisión de su trastorno fue remitido por primera vez durante el seguimiento del segundo año, el 22.3% fueron remitidos por primera vez durante el seguimiento del cuarto año, el 21.9% en el seguimiento del sexto año, el 12.8% en el seguimiento del octavo año, y otros 3.7% en el seguimiento del décimo año. Se encontraron dieciséis variables que son pronosticadores bivariados significativos de la remisión en un corto plazo. Siete de estos continuaron siendo significativos en análisis multivariados: edad joven, ausencia de abuso sexual en la niñez, ningún antecedente familiar de trastorno de abuso de sustancias, buen expediente vocacional, ausencia de un trastorno de personalidad de angustia grupal, neuroticismo bajo, y alto grado de simpatía.

CONCLUSIONES: Los resultados de este estudio sugieren que la predicción del tiempo en la remisión del trastorno de personalidad borderline es multifactorial por naturaleza, implicando factores que se valoran rutinariamente en la práctica clínica y de factores que no son valorados en la práctica clínica particularmente los aspectos de temperamento.

Para acceder al texto completo es necesario suscribirse en la revista ajp.psychiatryonline.org/



viernes, junio 09, 2006

Un enfoque prototipo del diagnóstico de trastorno de personalidad.


Un enfoque prototipo del diagnóstico de trastorno de personalidad.

(A Prototype Approach to Personality Disorder Diagnosis)

FUENTE: AMERICAN JOURNAL OF PSYCHIATRY. 2006 MAY;163(5)

Drew Westen, Jonathan Shedler and Rebekah Bradley

[artículo original] [9/6/2006]

Resumen

OBJETIVO: Virtualmente ninguna investigación ha probado alternativas al método de diagnóstico usado desde el DSM-III, el cual requiere decisiones sobre la presencia/ausencia de criterios de diagnóstico individuales, seguido de la contabilización de síntomas y aplicando eliminaciones (el método de contar / eliminar) Este estudio probó una alternativa, un prototipo de procedimiento de igualación, diseñado para simplificar el diagnostico. El procedimiento fue aplicado a trastornos de personalidad.


MÉTODO: Una muestra aleatoria nacional de psiquiatras y psicólogos (N=291) describieron a pacientes a su cargo seleccionados aleatoriamente. Los datos de diagnóstico proporcionados por los doctores fueron utilizados para generar diagnósticos categóricos y dimensionales del DSM-IV (número de síntomas presentes por trastorno). Los doctores también utilizaron uno de dos sistemas prototipos de igualación (emparejamiento) para proporcionar un diagnóstico para el paciente seleccionado.

RESULTADOS: El diagnóstico prototipo condujo a la reducción de comorbilidad relativa al diagnóstico DSM-IV, produjo estimaciones similares de validez en la predicción de variables de criterio (funcionamiento adaptativo, respuesta al tratamiento, y etiología), y superó el diagnóstico DSM-IV en índices de utilidad clínica y de facilidad de empleo. El agregar un prototipo de salud de personalidad incrementó aun más la predicción.

CONCLUSIONES: Un simple procedimiento de igualación prototipo proporciona una alternativa viable para mejorar el diagnóstico de los trastornos de personalidad en la práctica clínica. El diagnóstico prototipo tiene ventajas múltiples, incluyendo facilidad de uso, minimización de la comorbilidad real, compatibilidad con procesos cognitivos que ocurren naturalmente, y traducción lista en el diagnóstico categórico y dimensional.



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