Predicción del curso de 10 años del trastorno de personalidad borderline


(Prediction of the 10-Year Course of Borderline Personality Disorder)

FUENTE: AMERICAN JOURNAL OF PSYCHIATRY. 2006 MAY;163(5)

Mary C. Zanarini, Ed.D., Frances R. Frankenburg, M.D., John Hennen, Ph.D., D. Bradford Reich, M.D. and Kenneth R. Silk, M.D.

[artículo original] [18/5/2006]

Resumen

OBJETIVO: El propósito de este estudio fue determinar los pronosticadores clínicos más relevantes de la etapa inicial a la hora de la remisión en pacientes con trastorno de personalidad borderline.


MÉTODO: Un total de 290 pacientes hospitalizados que cumplían con los criterios del “Revised Diagnostic Interview for Borderlines” y del DSM-III-R para el trastorno de personalidad borderline fueron valorados durante su admisión con una serie de entrevistas semi estructuradas y con medidas de auto-reporte. El estatus del diagnóstico fue revalorado nuevamente en cinco períodos contiguos cada dos años. Los métodos analíticos de supervivencia discreta, los cuales controlaron la severidad de la etapa inicial de la psicopatología borderline y el tiempo, fueron utilizados para estimar cocientes de peligro.

RESULTADOS: El 88 % de los pacientes con trastorno de personalidad dudosa, llegaron a la remisión. En términos del tiempo de la remisión, el 39.3% de los 242 pacientes que experimentó una remisión de su trastorno fue remitido por primera vez durante el seguimiento del segundo año, el 22.3% fueron remitidos por primera vez durante el seguimiento del cuarto año, el 21.9% en el seguimiento del sexto año, el 12.8% en el seguimiento del octavo año, y otros 3.7% en el seguimiento del décimo año. Se encontraron dieciséis variables que son pronosticadores bivariados significativos de la remisión en un corto plazo. Siete de estos continuaron siendo significativos en análisis multivariados: edad joven, ausencia de abuso sexual en la niñez, ningún antecedente familiar de trastorno de abuso de sustancias, buen expediente vocacional, ausencia de un trastorno de personalidad de angustia grupal, neuroticismo bajo, y alto grado de simpatía.

CONCLUSIONES: Los resultados de este estudio sugieren que la predicción del tiempo en la remisión del trastorno de personalidad borderline es multifactorial por naturaleza, implicando factores que se valoran rutinariamente en la práctica clínica y de factores que no son valorados en la práctica clínica particularmente los aspectos de temperamento.

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