Trastornos de personalidad y el curso de 3 años de trastornos por consumo de alcohol, drogas y nicotina.

Deborah Hasin; Miriam C. Fenton; Andrew Skodol...(et.al) Cortesía de Psiquiatría on Line.



Resumen

Contexto. Poco se sabe acerca del papel de una amplia gama de trastornos de la personalidad en el curso del trastorno por abuso de sustancias (DUS) y si estos se diferencian por la sustancia. La literatura existente se centra fundamentalmente en el trastorno de la personalidad antisocial y no se llega a conclusiones claras.

Objetivo. Determinar la asociación entre los 10 trastornos de la personalidad del DSM-IV y la persistencia de los SUDs comunes en un estudio prospectivo de 3 años de una muestra nacional.

Diseño. Los datos fueron extraídos de los participantes en la Encuesta Epidemiológica Nacional sobre Alcohol y Condiciones Relacionadas (NESARC) que tenían dependencia del alcohol (n = 1172), trastorno por consumo de cannabis (n = 454), o dependencia a la nicotina (n = 4017) al inicio del estudio y que fueron otra vez entrevistados 3 años más tarde. Las variables de control incluyeron las características demográficas, los antecedentes familiares de abuso de sustancias, los trastornos del Eje I en la línea base y el estado de tratamiento, y la duración previa de SUD.

Principales medidas de resultado. El SUD persistente, definido como el cumplimiento de todos los criterios para el SUD relevante a lo largo de los 3 años de seguimiento.

Resultados. El SUD persistente se encontró entre el 30,1% de los participantes con dependencia del alcohol, el 30,8% con trastorno por consumo de cannabis, y el 56,6% con dependencia a la nicotina al inicio del estudio. Los trastornos del Eje I no tienen asociaciones fuertes o consistentes con el SUD persistente. Por el contrario, el trastorno de personalidad antisocial se asoció significativamente con los trastornos por consumo de alcohol persistente, cannabis, y nicotina (odds ratio ajustado, 2,46 a 3,51), así como el trastorno límite de la personalidad (odds ratio ajustado, 2.04 a 2.78) y el trastorno de la personalidad esquizotípico (odds ratio ajustado, 1,65-5,90). Los trastornos de la personalidad narcisista, esquizoide y obsesivo-compulsivo fueron menos consistentemente asociados con el SUD persistente.

Conclusiones. Los hallazgos consistentes en la asociación de los trastornos de la personalidad antisocial, límite y esquizotípico con SUD persistente indica la importancia de estos trastornos de la personalidad en la comprensión del curso de SUD. Los estudios futuros deberían examinar las representaciones dimensionales de los trastornos de la personalidad y el papel de los componentes específicos de estos trastornos, las contribuciones biológicas y ambientales de estas relaciones, y las posibles aplicaciones de estos hallazgos para el desarrollo del tratamiento.

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