Una revisión basada en la calidad de los ensayos controlados aleatorios de psicoterapia psicodinámica.

4/mar/2011 American Journal of Psychiatry. 2011 Ene;168(1):19-28.
Autor-es: Andrew J. Gerber; James H. Kocsis; Barbara L. Milrod...(et.al)


Resumen

Objetivo: El Subcomité Ad Hoc para la Evaluación de Evidencia para la Psicoterapia Psicodinámica del Comité de Investigación sobre tratamientos psiquiátricos de la APA desarrolló la Escala de Valoración de la Calidad de Psicoterapia de Ensayo Controlado Aleatorio (RCT-PQRS). Los autores reportan resultados desde la aplicación de la RCT-PQRS para 94 ensayos controlados aleatorios de psicoterapia psicodinámica publicados entre 1974 y mayo de 2010.

Método: Cinco investigadores de psicoterapia de un rango de orientaciones terapéuticas valoraron un solo artículo publicado de cada estudio.

Resultados: La RCT-PQRS tuvo buena fiabilidad entreevaluadores, así como consistencia interna. La puntuación media de calidad total fue de 25.1 (SD = 8.8). Estudios más recientes tuvieron mayores puntuaciones de calidad total. Sesenta y tres de 103 comparaciones entre psicoterapia psicodinámica y un comparador no dinámico fueron de calidad "adecuada". De las 39 comparaciones de un tratamiento psicodinámico y un comparador "activo", seis mostraron que el tratamiento dinámico fue superior, cinco mostraron que el tratamiento dinámico fue inferior, y 28 no mostraron diferencias (algunos de las cuales fueron impulsados por equivalencia). De 24 comparaciones adecuadas de psicoterapia psicodinámica con un comparador "inactivo", 18 encontraron que el tratamiento dinámico es superior.

Conclusiones: Los actuales ensayos controlados aleatorios de psicoterapia psicodinámica son prometedores, pero sobre todo muestran la superioridad de la psicoterapia psicodinámica con respecto a un comparador inactivo. Esto sería suficiente para hacer de la psicoterapia psicodinámica un tratamiento "empíricamente validado" (de acuerdo con las normas de la División 12 de la Asociación Psicológica Americana) sólo si más ensayos controlados aleatorios de calidad y tamaño de muestra adecuados replicaran los resultados de los actuales ensayos positivos para trastornos específicos. Todavía no se sabe lo que va a surgir cuando otras psicoterapias se sometan a esta forma de revisión basada en la calidad.

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