Un enfoque prototipo del diagnóstico de trastorno de personalidad.

Un enfoque prototipo del diagnóstico de trastorno de personalidad.

(A Prototype Approach to Personality Disorder Diagnosis)

FUENTE: AMERICAN JOURNAL OF PSYCHIATRY. 2006 MAY;163(5)

Drew Westen, Jonathan Shedler and Rebekah Bradley

[artículo original] [9/6/2006]

Resumen

OBJETIVO: Virtualmente ninguna investigación ha probado alternativas al método de diagnóstico usado desde el DSM-III, el cual requiere decisiones sobre la presencia/ausencia de criterios de diagnóstico individuales, seguido de la contabilización de síntomas y aplicando eliminaciones (el método de contar / eliminar) Este estudio probó una alternativa, un prototipo de procedimiento de igualación, diseñado para simplificar el diagnostico. El procedimiento fue aplicado a trastornos de personalidad.

MÉTODO: Una muestra aleatoria nacional de psiquiatras y psicólogos (N=291) describieron a pacientes a su cargo seleccionados aleatoriamente. Los datos de diagnóstico proporcionados por los doctores fueron utilizados para generar diagnósticos categóricos y dimensionales del DSM-IV (número de síntomas presentes por trastorno). Los doctores también utilizaron uno de dos sistemas prototipos de igualación (emparejamiento) para proporcionar un diagnóstico para el paciente seleccionado.

RESULTADOS: El diagnóstico prototipo condujo a la reducción de comorbilidad relativa al diagnóstico DSM-IV, produjo estimaciones similares de validez en la predicción de variables de criterio (funcionamiento adaptativo, respuesta al tratamiento, y etiología), y superó el diagnóstico DSM-IV en índices de utilidad clínica y de facilidad de empleo. El agregar un prototipo de salud de personalidad incrementó aun más la predicción.

CONCLUSIONES: Un simple procedimiento de igualación prototipo proporciona una alternativa viable para mejorar el diagnóstico de los trastornos de personalidad en la práctica clínica. El diagnóstico prototipo tiene ventajas múltiples, incluyendo facilidad de uso, minimización de la comorbilidad real, compatibilidad con procesos cognitivos que ocurren naturalmente, y traducción lista en el diagnóstico categórico y dimensional.



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