miércoles, noviembre 21, 2012

El Estudio del cerebro en Personas con Poderes Psíquicos podría revelar problemas psiquiátricos.

Extraído de Medscape.
Adpatación y comentarios adicionales por R. Gautier.

Un nuevo estudio de imágenes de los cerebros de un grupo de médiums brasileños, mientras estaban en un estado disociativo o de "trance" puede arrojar luz sobre "desastrosas condiciones psiquiátricas como la esquizofrenia".

Los investigadores utilizaron la tomografía computarizada por emisión de fotón único (SPECT) para escanear los cerebros de 10 médiums que se encontraban en un estado de trance mientras estaban haciendo psicografía, una práctica en la que se cree que una persona fallecida o espíritu escribe a través de la mano del médium.

Los resultados mostraron que los médium que se consideraban con más experiencia tenían niveles significativamente más bajos de actividad en varias áreas del cerebro, como el hipocampo izquierdo, la circunvolución temporal superior derecha, y las regiones del lóbulo frontal de la corteza cingulada anterior izquierda y giro precentral derecho durante la psicografía frente a otros que no se encontraban en trance.

Sin embargo, los médiums menos experimentados mostraron mayores niveles de flujo sanguíneo cerebral en las áreas frontales.

Dr. Andrew Newberg: "Creo que este tipo de efecto del entrenamiento entre los dos grupos fue interesante. Cuando alguien está más decidido en su intención, pueden trabajar más duro, como se muestra por el aumento de los niveles de activación en el área de procesamiento cognitivo", (autor principal del estudio Andrew Newberg, MD , director de investigación en el Centro de Myrna Brind de Medicina Integrativa en Thomas Jefferson University Hospital en Philadelphia, Pennsylvania, dijo a Medscape Medical News).

Por ejemplo, alguien que está aprendiendo a tocar el piano es muy consciente de mover los dedos y golpear las teclas correctas. "Pero a medida que te conviertes en un experto, lo haces casi sin pensar, y disminuye la actividad cerebral", explicó el Dr. Newberg.

"Esto es parte de una gran área de investigación, que pregunta: ¿cuál es el impacto de las diferentes prácticas espirituales y experiencias sobre nuestro bienestar? ¿Son compatibles con una buena función cognitiva y un buen estado emocional, proporcionando algo beneficioso para las personas?".

Prácticas Espirituales

El Dr. Newberg y sus colegas han realizado una investigación que examinó la función cerebral durante las prácticas como la meditación y la oración.

"Como es bien sabido, las experiencias espirituales afectan la actividad cerebral. Pero la respuesta cerebral a la mediumnidad, la práctica de supuestamente estar en comunicación con o bajo el control del espíritu de una persona fallecida, ha recibido poca atención científica", dijo el Dr. Newberg en un comunicado.

Para el estudio, los investigadores se centraron principalmente en la corteza prefrontal y el cingulado anterior, las áreas del cerebro que se sabe que están implicadas en la red de atención del cerebro.

Además, también se evaluó el hipocampo y la región temporal superior, que están implicados en la recepción de lenguaje, y el giro precentral, que puede estar relacionado con la escritura.

Diez médiums de edades comprendidas entre los 33 y 59 años (mujeres 60%) del área de Sao Paulo, Brasil, fueron incluidos. Cada uno era diestro, se consideró que tenían una buena salud mental, e informaron haber realizado 2 a 18 psicografías al mes durante 15 a 47 años.

Cinco de los médiums fueron considerados como novatos (edad media, 48,6 años), mientras que los otros 5 tenían por lo menos 20 años de experiencia (edad media, 48 años). Ninguno de ellos había obtenido beneficios económicos por la realización de psicografía para otros.

Ausencia de Focus

Todos los participantes fueron inyectados con un marcador radioactivo y fueron escaneados utilizando SPECT para evaluar las áreas del cerebro que estaban activas e inactivas durante la práctica de la psicografía, que incluye que el médium entre en un estado de trance,así como durante las actividades de escritura controlada en su estado normal de conciencia .

Las muestras de escritura producidas durante ambos tipos de conciencia fueron examinados y marcados por un lingüista brasileño y experto en literatura.

Los resultados mostraron que durante la psicografía, el grupo de médiums con experiencia tenían menores niveles de actividad en los culmen, el hipocampo izquierdo, la circunvolución occipital inferior izquierda, la cingulada anterior izquierda, la circunvolución temporal superior derecha, y el giro precentral derecho que cuando se estaban llevando a cabo las tareas normales de escritura (P <.05 general en comparación con los médiums menos expertos).

Las áreas del lóbulo frontal se asocian con el razonamiento, la planificación, la generación de lenguaje, el movimiento y la resolución de problemas, reflejando una falta de enfoque o centramiento en éste área durante la psicografía.

Los médiums con menos experiencia habían aumentado más significativamente los niveles de flujo sanguíneo cerebral en estas regiones del cerebro durante la psicografía que durante la escritura normal (P <0 br="br"> Además, los resultados de complejidad para todas las muestras de escritura producidos durante la psicografía fueron significativamente mayores que para aquellos controlados durante la escritura (P = .007), como lo fueron las puntuaciones sólo de los medios experimentados (P = 0,04).

Correlatos neurofisiológicos

"Una especulación es que a medida que disminuye la actividad del lóbulo frontal, las áreas del cerebro, la escritura mediúmnica, el resto de estructuras están más desinhibidas (similar al uso de alcohol o drogas), de modo que la complejidad global puede aumentar", explica el comunicado.

"De una manera similar, el rendimiento de improvisación musical se asocia con menores niveles de actividad del lóbulo frontal, lo que permite una mayor actividad creativa".

Sin embargo, los investigadores señalan que esta actividad de psicografía, así como los estados durante el uso de alcohol / drogas, son "bastante peculiares y distintos".

"Aunque la razón exacta es difícil de alcanzar en este punto, nuestro estudio sugiere que existen correlatos neurofisiológicos de este estado", dijo el Dr. Newberg.

Luego pasó a comparar la actividad cerebral en estos médiums con lo que sucede a aquellos que han aprendido un nuevo idioma. Al principio, la persona a menudo trata de traducir cada palabra. Pero después de un tiempo, cambian y empiezan a pensar en realidad en el nuevo idioma.

"Sigues hablando el mismo idioma. Sólo estás cambiando la forma en que tu cerebro se activa durante ese ejercicio en particular", dijo el Dr. Newberg.

Señaló que se está a la espera de futuros estudios que examinen algunas de estas cuestiones.

"Las diferentes líneas de investigación se están uniendo en un desarrollo prometedor apuntando hacia una mayor comprensión profunda de la conciencia y la disociación", escriben los investigadores.

"El presente estudio proporciona datos preliminares útiles y señala la utilidad potencial de estudios epistemológicamente informados en profundidad ... para mejorar nuestra comprensión de la mente y su relación con el cerebro." 

No es místico

Al comentar sobre los hallazgos para Medscape Medical News, Charles L. Raison, MD, profesor asociado en el Departamento de Psiquiatría de la Facultad de Medicina y de la Escuela de Ciencias y Consumo de la Familia Norton de la Universidad de Arizona en Tucson, dijo que el estudio es interesante - tanto de forma específica y de una manera generalizable para los psiquiatras.

Dr. Charles Raison
"Este estudio mostró que las personas tenían diferentes patrones de cambios en el cerebro cuando se encontraban en las experiencias disociativas, algo muy similar y conocido con lo que solía llamarse trastorno de personalidad múltiple y trastornos como esos", dijo.

"Así que desde un punto de vista científico, no debemos ser sorprendidos por estos resultados. Hay una gran cantidad de evidencia de que nuestro funcionamiento mental, la forma en que pensamos y lo que sentimos y las experiencias que tenemos, parece ser creado por el complejo funcionamiento del cerebro."

Según informó Medscape Medical News, el doctor Raison y cols. publicaron recientemente un estudio en las Fronteras de la Neurociencia Humana que mostró que los adultos que se sometieron a los 2 meses de cualquiera de los 2 tipos de entrenamiento de meditación tenían una mayor respuesta a los estímulos emocionales en la amígdala derecha que los de un grupo de discusión de la salud.

"La gente tiene un increíble interés en la meditación. Y hemos aprendido que la meditación cambia la forma en que el cerebro responde a cosas. Eso es fascinante para la gente. Pero también sabemos que puede hacer crecer partes de su cerebro al aprender a hacer malabares", dijo.

"La cuestión de si las prácticas espirituales de los fenómenos disociativos generales y específicamente pueden cambiar el funcionamiento del cerebro también es muy interesante para las personas, pero en realidad no deben sorprenderse por estos hallazgos. Y yo no veo nada particularmente místico sobre lo que estos autores encontraron ."

Comprender los cambios cerebrales

El doctor Raison, que anteriormente fue profesor asociado y director clínico del Programa Mente-Cuerpo de la Emory University School of Medicine en Atlanta, Georgia, agregó que también tiene sentido que los médiums más experimentados mostraran diferentes patrones de actividad.

"No podemos tener una visión general de lo que un médium está haciendo realmente o si está en un estado de meditación avanzada. Pero con el tiempo, se obtiene más competencia en una actividad y se hace más automática. Eres capaz de hacerlo con circuitos de control más eficientes y menos esfuerzo."

Señaló que a le gustaría ver un estudio de seguimiento que analice si inducir patrones de cambio cerebral visto en estos médiums podría producir experiencias similares o sentimientos de disociación.

"Eso sería muy útil para la comprensión de ciertos fenómenos en condiciones psicóticas, como alucinaciones en la esquizofrenia -. Especialmente el tipo que da la sensación de ser controlado o manejado por una fuerza externa"

Agregó que los resultados son también trasladables a los trastornos disociativos. "Estas son las condiciones terribles y catastróficas. Para estas personas, su conciencia es como un queso suizo, ya que entran y salen de la conciencia."

"Para los psiquiatras, la mediumnidad podría ser un modelo para comenzar a entender cómo el cerebro cambia involuntariamente en estas condiciones psiquiátricas desastrosas".

viernes, noviembre 09, 2012

Los Trastornos Alimentarios en Hombres


Por Theodore E. Weltzin, MD | 3 de octubre de 2012
Adaptado y comentarios adicionales R. Gautier

El Dr. Weltzin es Director Médico del Departamento de Trastornos Alimentarios en el Rogers Memorial Hospital y profesor clínico asistente de psiquiatría en la Facultad de Medicina de Wisconsin, Milwaukee.

Los hombres representan aproximadamente el 10% de pacientes de anorexia y bulimia nerviosa (siendo la bulimia el más común). El rango de edad típica de presentación es la adolescencia y adultez joven. Sin embargo, para el trastorno por atracón, las tasas para los hombres son comparables a los de las mujeres, y en términos de presentación, los pacientes suelen ser adultos. El trastorno por atracón está asociado a menudo con la obesidad y las consecuencias médicas de sobrepeso.
Mientras que las presentaciones agudas de la anorexia nerviosa y la bulimia nerviosa en varones y mujeres tienden a ser las mismas e incluyen la pérdida de peso y desnutrición y / o atracones con conductas compensatorias, como el vómito autoinducido y la restricción de calorías, existen importantes diferencias clínicas entre hombres y mujeres en los trastornos de alimentación. Debido a una mayor consciencia de los hombres con trastornos de la alimentación, este artículo aborda las similitudes y diferencias entre los factores de riesgo de hombres y mujeres, la presentación clínica y tratamiento.
Grupos de alto riesgo
La causa de los trastornos alimentarios es multifactorial y por lo general se manifiesta como idealización de la dieta y pérdida de peso. Sin embargo, hay características que son predictivas de alto riesgo para los trastornos alimentarios en los hombres.
El ejercicio y la competición deportiva, en especial los deportes que requieren grasa corporal baja o extremos de pérdida de peso, representan un riesgo para los trastornos alimentarios. Un estudio noruego de atletas de élite encontró que las tasas de los trastornos alimentarios en los hombres tenían el doble que las de la población masculina en general. A los niños que participan en deportes antigravitacionales, tales como salto de altura y salto con pértiga, las tasas son particularmente mayores El riesgo de trastornos alimentarios en los triatletas también parece ser mayor, según lo determinado por el aumento de las puntuaciones en las pruebas de alimentación anormal. Al menos un estudio en hombres ciclistas encontró que el perfeccionismo puede predecir un aumento de la probabilidad de trastornos de alimentación (TA).
No sólo las tasas de diagnósticos de TA son más altas en hombres homosexuales que en los heterosexuales, sino también las puntuaciones de calificación de psicopatología alimentaria y los problemas de imagen corporal, influencia de los medios y la imagen corporal relacionada con la ansiedad son más altos. Los trastornos de identidad sexual también puede aumentar el riesgo de TA. Además, los hombres homosexuales experimentan mayores niveles de presión de los compañeros por mantener un tipo de cuerpo particular que los heterosexuales, y los mayores niveles de insatisfacción corporal pueden dar cuenta de los niveles más altos de TA.
Los varones que se presentan buscando tratamiento son mucho más propensos que las mujeres que han sido víctimas de persecución basada en el peso y tener un historial de obesidad. Otros factores que pueden aumentar el riesgo de un trastorno alimentario en los hombres incluyen el alcoholismo y el abuso físico.

Comorbilidad

En los pacientes con trastornos de la alimentación, hay una alta tasa de dependencia de sustancias químicas, depresión y trastornos de ansiedad. Un amplio estudio canadiense de una muestra no clínica encontró que las mujeres que tuvieron una calificación alta en un trastorno de la alimentación a través de auto-reportes, tenían  aproximadamente 3 veces más probabilidades de sufrir un trastorno por uso de sustancias comórbido, mientras que en los hombres eran de alrededor 2 veces más.
Tanto hombres como mujeres a menudo usan drogas de abuso que tienen características supresoras del apetito. Normalmente, esto implica el uso de cocaína u otros estimulantes ilícitos y la prescripción para reducir el apetito y facilitar una alimentación restrictiva en comparación con la población general.
Los hombres con trastornos de la alimentación tienen 4,6 veces más probabilidades de sufrir de un trastorno de ansiedad, y las mujeres, 4,2 veces más.
 ¿Qué se sabe acerca de los varones con trastornos de la alimentación?
Al igual que en las mujeres, los hombres están en riesgo de consecuencias psicológicas y metabólicas por los trastornos alimentarios, incluyendo mayores tasas de depresión, trastornos de ansiedad y los trastornos adictivos, así como osteoporosis.
¿Cuáles son las implicaciones para la práctica psiquiátrica?
Un enfoque de tratamiento que hace hincapié en la nutrición normalizada y conductas alimentarias, incluyendo la terapia cognitivo-conductual, la cual es eficaz para ayudar a los hombres a recuperarse de un trastorno alimentario. Para optimizar la respuesta al tratamiento, a menudo es necesario abordar el problema del exceso de ejercicio como un síntoma de un trastorno de la alimentación. Las corrientes más psicodinámicas, en el otro extremo, invitan en un segundo tiempo de tratamiento a descubrir y tratar factores precipitantes y personales (individuales) en el desarrollo del TA.

 La imagen corporal

Como era de esperar, la evidencia indica que los hombres están tan preocupados por la imagen corporal como las mujeres. Sin embargo, a diferencia de las mujeres cuya imagen preferida cuerpo es el tipo delgado, la imagen corporal de los hombres prefiere la imagen muscular. Los factores que contribuyen a un idealizado o deseado cuerpo y la distorsión de la imagen corporal en los hombres incluyen los medios de comunicación, así como a cambios culturales que conducen a expectativas poco realistas de la imagen corporal y la musculatura y la constitución corporal.
En un estudio experimental a través de una evaluación de la imagen corporal computarizada fue utilizado en 27 hombres con un trastorno de la alimentación (17 con anorexia nerviosa, 10 con bulimia nerviosa), 21 hombres que eran atléticos y un grupo de control no atléticos emparejados por edad.  La prueba permitió a los participantes "transformar" una imagen de ordenador con 10 niveles de musculatura y grasa corporal para representar cuatro tipos de cuerpos: cuerpo propio del participante, su cuerpo ideal, el cuerpo de un hombre común en su grupo de edad, y la imagen corporal que preferirían las mujeres. Si bien hay pocas diferencias en los índices de musculatura, se observaron diferencias significativas en los índices de grasa corporal, en la que en el grupo de hombres con anorexia nerviosa y la bulimia nerviosa se percibió casi el doble de grasa de lo que en realidad presentaban.
El exceso de ejercicio
Los hombres son más propensos que las mujeres a los elementos de un exceso de ejercicio, tales como la falta de control, el aumento de la tolerancia y la reducción de actividades alternativas.
Los signos de exceso de ejercicio incluyen rutinas de ejercicios altamente estructurados y repetitivos que tienden a centrarse más en las actividades de resistencia, más comúnmente, corriendo. Los pacientes a menudo realizan ejercicio en lugar de pasar tiempo con la familia o asistir a la escuela o al trabajo. Además, estos pacientes siguen participando en el ejercicio, incluso cuando están injuriados o pesar de tener bajo peso, y experimentan angustia emocional cuando se limita el ejercicio. Además, se ejercitan en exceso cuando se les aísla, con una tendencia a hacerlo solo o en secreto.
El ejercicio, la imagen corporal y la pérdida de peso
La relación entre la imagen corporal y el ejercicio no es destructivo si existe un enfoque equilibrado para la salud y el crecimiento personal. Sin embargo, en los hombres que no tienen un enfoque bien equilibrado, hay dos factores que pueden aumentar el riesgo de sufrir un trastorno alimentario. En primer lugar, reducir la ingesta de alimentos gradualmente con el tiempo, hasta el punto de consumo de calorías muy bajo y la evitación de las grasas y los hidratos de carbono. En segundo lugar, las actividades de ejercicio no están destinadas a mantener la fuerza y ​​la masa muscular, sino que hay un aumento en el tiempo dedicado a actividades para quemar calorías. Ambas actividades acelerarán la ingesta inadecuada, así como una mala nutrición y pérdida de peso en pacientes con anorexia nerviosa y descontrol del apetito o pacientes con atracones y purgas en la bulimia nerviosa. El enfoque en la imagen corporal y la definición muscular se logra a través de la reducción de grasa corporal en lugar de aumento de la masa muscular. Los intentos de aumentar la ingesta de alimentos, y los temores asociados de grasa en el cuerpo cada vez mayor, pueden desencadenar conductas de ejercicio excesivo o purga.

Evaluación y tratamiento

Varios estudios sugieren que los hombres y las mujeres tienen una respuesta similar al tratamiento.  En general, el tratamiento de varones con trastornos de la alimentación se centra en tres factores importantes:
• Establecer metas nutricionales destinadas a normalizar el peso (y por lo tanto la normalización de la fisiología y parcialmente revertir los cambios fisiológicos asociados con la pérdida de peso), la normalización de la ingesta de alimentos, lo que reduce el número de alimentos temidos y reducir los comportamientos para compensar la alimentación o el temor a aumentar de peso.
• Identificar y cuestionar los errores en pensar en la comida, el peso y la forma con la TCC. Más adelante, se sugiere una terapia de corte más dinámico para evaluar otros elementos individuales relacionados con el trastorno.
• Identificación de los obstáculos a la recuperación que, idealmente, deberían ser abordados para mejorar la respuesta al tratamiento y, finalmente, aumentar las posibilidades de recuperación. Hay que identificar otros trastornos psiquiátricos del Eje I, como la ansiedad afectiva, o trastornos de abuso de sustancias; efectos adversos del tratamiento, y las experiencias traumáticas, como el abuso sexual o la victimización en función del peso.

Restauración del peso

La intervención nutricional para los hombres con anorexia nerviosa implica detener la pérdida de peso, la recuperación del peso, y la normalización de la conducta alimentaria. La información disponible para guiarnos en la determinación de lo que es un peso normal o un peso que maximiza las posibilidades de recuperación de la anorexia nerviosa es mayor para las mujeres que para los hombres. Para las mujeres, las pautas para la determinación del peso corporal para la recuperación incluyen el retorno de la función menstrual normal. Para los pacientes varones con bajo peso, que son susceptibles a hipogonadismo hipotalámico y osteoporosis, las mediciones de los niveles de testosterona en suero puede ser imprecisas, pero útiles para evaluar el estado nutricional. Los resultados del estudio indican que la educación del paciente sobre el impacto negativo de la desnutrición en la salud física puede ser eficaz para desafiar las creencias comiendo en desorden y facilitar el progreso del tratamiento.
Idealmente, la cantidad de ganancia de peso debe ser determinada por un profesional médico o dietético experimentado con trastornos de la alimentación. Durante la fase de aumento de peso, los pacientes deben ser fuertemente animados a limitar de manera significativa o evitar la actividad física excesiva. La ansiedad durante el aumento de peso debe ser redirigida hacia el trabajo en la autoestima y las habilidades de afrontamiento, así como a explorar los antecedentes del trastorno de la alimentación que a menudo se relacionan con el peso corporal, tales como burlas o acoso escolar.
Los varones tienden a sobrevalorar la musculatura en términos de la imagen corporal y por lo tanto están mucho más preocupados por la construcción de músculo que con el aumento de peso y tienen miedo de la grasa corporal, mientras que las hembras son más temerosas de cualquier tipo de aumento de peso o aumento de tamaño. Los hombres también tienden a ser más temerosos de las grasas y los carbohidratos en los alimentos en comparación con las mujeres que tienen evitación por las calorías. También es importante hacer frente a los hábitos alimenticios rígidos y limitados en términos de las variedades de alimentos, debido a que típicamente están relacionados con la resistencia a comer normalmente y una disminución de la eficacia del tratamiento.

TCC y otras terapias

Sobre la base de la experiencia clínica, la TCC parece ser un tratamiento muy útil para los hombres con trastornos de la alimentación. La TCC da a los pacientes un marco con el que trabajar en síntomas del trastorno alimentario, así como en los trastornos de ansiedad y afectivos. Además, la TCC ayuda a identificar y cuestionar los errores en el pensamiento acerca de la comida, el peso, la imagen corporal y la importancia del ejercicio, junto con las muchas causas diferentes, pensamientos y sentimientos asociados con los comportamientos alimentarios desordenados.
Los hombres con trastornos alimenticios tienden a exteriorizar la angustia emocional y, en general, tienen menos probabilidades de sentirse cómodos hablando de sus sentimientos, experiencias negativas, o acontecimientos de la vida. Aquí, una aproximación menos directiva pero complementaria tiene cabida en el tratamiento. La Terapia de Orientación Psicodinámica ofrece un marco muy poco directivo en medio de un enfoque globalmente limitado por normas y directrices de profesionales embarcados sólo en el problema de la comida.
Para los hombres, como para mujeres, el promedio de tiempo entre la aparición de la enfermedad y el tratamiento es de aproximadamente 5 años. Los pacientes a menudo informan que sienten forzados al tratamiento. Participación del paciente de sexo masculino en el tratamiento puede facilitarse por grupos terapéuticos masculinos. En estos grupos, los hombres ven a otros en discusiones sobre síntomas del trastorno alimentario que por lo general han sido consideradas como problemas "femeninos", y así experimentar la expresión emocional adecuada que se identifica como fortaleza y no de debilidad.
Debido al aumento de la probabilidad de la externalización de las habilidades de afrontamiento y la ira como un síntoma de la depresión, la capacidad de un miembro del equipo de tratamiento puede facilitar la expresión de pensamientos y sentimientos como una alternativa a las habilidades de afrontamiento menos útiles. La terapia familiar es esencial para permitir la expresión emocional adecuada y productiva y el conflicto saludable para los pacientes, en lugar de utilizar los trastornos del comportamiento alimentario como el principal mecanismo de regulación emocional. Programas experimentales de terapia que incluyen terapia del arte, movimiento y terapia recreativa son particularmente útiles para el trabajo sobre la imagen corporal y la expresión no verbal saludable, trabajo en equipo, resolución de problemas y cuestiones de ejercicio.

Aproximación al ejercicio excesivo

Como parte del tratamiento, las conductas excesivas de ejercicio a menudo necesitan ser abordadas. Idealmente, el tratamiento debe ser individualizado para el paciente sobre la base de las creencias y conductas sobre la salud y ejercicio. En una sociedad plagada de imágenes relacionadas con el culto al cuerpo y el ideal de imagen corporal, resulta difícil. La obtención de información colateral de los padres, de antiguos proveedores de atención médica y de entrenadores es recomendable porque los pacientes suelen minimizar estos comportamientos y suelen ser reacios a identificar las conductas de ejercicio como disfuncionales.
Para el tratamiento de las personas con bajo peso, todas las actividades excepto las de ejercicios más quiescentes se suspenden hasta que la recuperación del peso está progresando satisfactoriamente. Una vez que haya una respuesta positiva a los componentes nutricionales y de otro tipo de tratamiento, las actividades de acondicionamiento físico se introducen lentamente y las respuestas son observadas de cerca.
Los hombres con un trastorno de la alimentación que se presentan en tratamiento con ejercicio, generalmente se dividen en 3 grupos.
En primer lugar, están aquellos que utilizan comportamientos de ejercicios de una manera adictiva para mejorar del estado de ánimo. Estos pacientes refieren una historia de comportamientos tales como mentir acerca de su ejercicio a la familia y amigos y usan el ejercicio para evitar emociones difíciles. Cuando el ejercicio se interrumpe en un entorno de tratamiento estructurado, los pacientes presentan síntomas moderados a graves de la irritabilidad y a veces un aumento en la depresión. Estos pacientes se benefician de la exploración de la fuente de su dedicación y la forma en que ha llevado a los trastornos alimentarios.
Un segundo grupo de pacientes son deportistas compulsivos. Han ritualizado tanto las conductas de ejercicio, que resultan en ansiedad cuando se alteran estos patrones. Estos pacientes a menudo tienen síntomas obsesivo-compulsivos que no están relacionados con el ejercicio. Estos pacientes son tratados con la exposición y prevención de rituales, así como terapia experiencial.
Por último, el tercer grupo está formado por los pacientes cuyas vidas se han desequilibrado con una dedicación a la condición física y atletismo, en relación con una alimentación problemática. Al igual que en el primer grupo, estos pacientes también se benefician de la exploración de la fuente de su dedicación y la forma en que ha llevado a los trastornos alimentarios.

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