Extraído de Pychiatric Times.
Por Giancarlo Dimaggio, MD y Anotaciones de R. Gautier | 28 de agosto de 2012
El Trastorno narcisista de la personalidad (TNP) es un subtipo poco estudiado, a pesar de las advertencias de los médicos que esta es la forma de presentación más frecuente en los pacientes. Aquí ofrecemos consejos de psicoterapia para trabajar con esta población.
CONSEJOS PARA PSICOTERAPIA
• Es arriesgado desafiar las egoístas representaciones grandiosas antes de tiempo porque la autoestima es inestable y los pacientes por lo tanto puede pasar a estados despectivos o abandono de una terapia que "duele"
• Promover un sentido de reflexión basado en una mayor consciencia del proceso, en vez del resultado orientado a la admiración de los demás.
• Promover la conciencia de sí mismo, la evaluación precisa de los deseos propios, y la comprensión del impacto en las relaciones de las conductas.
• Evite los intentos de mejorar la empatía a menos que los deseo propios hayan sido accesibles y compatibles; mejorar la auto-conciencia es posible si se logra antes un cierto grado de sintonía empática
• Gestión de la relación terapéutica y la contratransferencia es obligatoria debido a la hiperactivación de los motivos de rango de antagonismo social.
• Evite de forma apresurada la promoción de una conciencia de sí mismo vulnerable porque es probable que los pacientes se retiren y recurran al abandono de la terapia. El TNP a menudo puede terminar con éxito parcial, incluso antes de que los pacientes tengan acceso a las partes más débiles de sus almas.
• Se debe realizar un enfrentamiento con tacto de los patrones disfuncionales que se necesita una vez que la relación terapéutica es sólida; discutir el impacto negativo que la conducta de uno tiene sobre los demás y alternativas que promueven son, sin embargo, necesarias en etapas posteriores de la terapia.
En resúmen, es evidente que la implementación de una alianza terapéutica es el paso inicial y necesario para enfrentar los procesos conductuales y su impacto sobre el sí mismo y los demás.
La corriente o tipo de terapia debe estar cimentada en elementos cognitivos y alejarse de los conductuales, ya estos últimos son susceptibles de trabajarse en una etapa avanzada del tratamiento.
Las orientaciones psicodinámicas parecen tener mayor efectividad a largo plazo.
